سابسیژن؛ روش تخصصی رفع چاله‌های پوستی و اسکارهای آکنه

جای جوش و اسکارهای آکنه یکی از بزرگ‌ترین دغدغه‌های زیبایی در میان جوانان و حتی بزرگسالان است. بسیاری از افراد بعد از درمان جوش‌های فعال، همچنان با فرورفتگی‌ها و چاله‌های پوستی مواجه می‌شوند که اعتماد به نفس آن‌ها را کاهش می‌دهد. کرم‌ها و درمان‌های سطحی معمولاً توانایی رفع اسکارهای عمیق را ندارند. در چنین شرایطی، روش‌هایی مانند سابسیژن (Subcision) به عنوان یک درمان تخصصی و ماندگار وارد عمل می‌شوند.

سابسیژن چیست و چگونه عمل می‌کند؟

سابسیژن یک تکنیک درمانی غیرجراحی برای از بین بردن اسکارهای عمیق ناشی از آکنه است. در این روش، پزشک با استفاده از سوزن نوکور یا کانولا، رشته‌های فیبروتیک زیر پوست را که عامل اصلی فرورفتگی‌ها هستند، قطع می‌کند. این عمل دو اثر اصلی دارد:

1. آزادسازی مکانیکی: چسبندگی‌های زیر پوستی که پوست سطحی را به لایه‌های عمقی کشیده‌اند، رها می‌شوند و سطح پوست بالاتر می‌آید.
2. تحریک کلاژن‌سازی: با ایجاد خونرسانی جدید، بدن فرآیند ترمیم و تولید کلاژن تازه را آغاز می‌کند و به مرور، بافت‌های آسیب‌دیده بازسازی می‌شوند.

به همین دلیل، سابسیژن نه تنها باعث آزادسازی فوری بافت می‌شود، بلکه اثر ماندگاری در بهبود اسکارها دارد.

چه نوع اسکارهایی بهترین پاسخ را به سابسیژن می‌دهند؟

همه اسکارها مشابه نیستند و پاسخ یکسانی هم به درمان نمی‌دهند. سابسیژن بیشترین اثر را روی اسکارهای زیر دارد:

• Rolling Scars: اسکارهای موج‌دار و پهن که بیشتر در گونه‌ها دیده می‌شوند.
• Boxcar Scars: فرورفتگی‌های لبه‌دار و مشخص که سطح پوست را ناهموار می‌کنند.
• Mixed Scars: ترکیبی از چند نوع اسکار که معمولاً نیازمند پروتکل درمانی ترکیبی هستند.

در مقابل، اسکارهای بسیار باریک و عمقی مثل Ice Pick معمولاً به درمان‌های لیزری یا پانچ نیاز دارند.

روند انجام سابسیژن

مرحله آماده‌سازی

پیش از شروع درمان، پزشک ابتدا وضعیت پوست و نوع اسکار آکنه را به دقت بررسی می‌کند. شدت فرورفتگی‌ها، نوع اسکار (Rolling، Boxcar یا Mixed) و محل آن‌ها در تعیین روش و تعداد جلسات تاثیر زیادی دارد. در این مرحله معمولاً برای بیمار توضیح داده می‌شود که چه انتظاری از نتیجه داشته باشد.
برای افزایش راحتی بیمار، از بی‌حسی موضعی به صورت کرم یا تزریق استفاده می‌شود تا فرآیند درمان بدون درد یا با حداقل ناراحتی انجام شود. گاهی نیز برای کاهش اضطراب بیمار، توصیه‌هایی مثل مصرف آرام‌بخش سبک یا تکنیک‌های ریلکسیشن ارائه می‌شود.

مرحله درمان

پس از آماده‌سازی، پزشک با ایجاد برش‌های بسیار کوچک، سوزن نوکور یا کانولا را وارد بافت پوست می‌کند. سپس با حرکات رفت و برگشتی کنترل‌شده، باندهای فیبروتیک که پوست سطحی را به لایه‌های عمقی چسبانده‌اند، قطع می‌شوند. این عمل باعث رها شدن بافت فرو رفته و بالا آمدن تدریجی سطح پوست می‌شود.
بسیاری از بیماران در این لحظه صدای خفیفی شبیه "ترکیدن رشته‌ها" یا حس آزاد شدن بافت را تجربه می‌کنند که نشان‌دهنده موفقیت‌آمیز بودن آزادسازی است. پزشک برای جلوگیری از آسیب ناخواسته، حرکات سوزن را کاملاً کنترل می‌کند و فقط نواحی مورد نیاز را هدف قرار می‌دهد.

مرحله ترمیم

پس از پایان درمان، ناحیه تحت عمل دچار خونرسانی جدید می‌شود و بدن فرآیند ترمیم طبیعی و کلاژن‌سازی را آغاز می‌کند. کلاژن تازه تولید شده به مرور بافت‌های آسیب‌دیده را پر می‌کند و استحکام پوست را افزایش می‌دهد.
در بسیاری از کلینیک‌های تخصصی، پزشکان برای تقویت بیشتر روند بازسازی از روش‌های مکمل مانند تزریق فیلر، PRP یا PDRN بلافاصله پس از سابسیژن استفاده می‌کنند. این ترکیب باعث جلوگیری از چسبندگی مجدد بافت و تسریع بهبود می‌شود.
دوران نقاهت معمولاً کوتاه است؛ کبودی یا ورم خفیف طی چند روز کاهش پیدا می‌کند و نتایج واقعی در طول چند هفته تا چند ماه با پیشرفت کلاژن‌سازی به وضوح نمایان می‌شوند.

سابسیژن به تنهایی یا در ترکیب با روش‌های دیگر؟

درمان اسکارهای آکنه در سال‌های اخیر وارد مرحله‌ای جدید شده است. پزشکان و متخصصان پوست متوجه شده‌اند که برای رسیدن به بهترین نتیجه، استفاده از پروتکل‌های ترکیبی بسیار موثرتر از درمان‌های تک‌مرحله‌ای است. سابسیژن به عنوان پایه اصلی درمان اسکارهای عمیق شناخته می‌شود، اما وقتی همراه با سایر تکنیک‌های مدرن انجام شود، هم روند بهبودی تسریع می‌شود و هم نتیجه ماندگارتر خواهد بود.

سابسیژن + تزریق فیلر

در طی سابسیژن، بافت‌های فیبروتیک آزاد می‌شوند و فضای خالی در زیر پوست ایجاد می‌گردد. اگر این فضای آزاد دوباره با چسبندگی پر شود، ممکن است بخشی از نتیجه از بین برود. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان بلافاصله بعد از سابسیژن از تزریق فیلر استفاده می‌کنند.

• فیلر باعث پر شدن فضای آزاد شده می‌شود.
• از چسبندگی مجدد جلوگیری می‌کند.
• ظاهر پوست را بلافاصله صاف‌تر نشان می‌دهد.

این روش به‌خصوص برای بیماران با اسکارهای Rolling یا فرورفتگی‌های وسیع، نتیجه بسیار خوبی دارد. البته باید در نظر داشت که ماندگاری فیلر محدود است و پس از چند ماه یا یک سال نیاز به تکرار دارد.

سابسیژن + PRP یا PDRN

یکی از ترکیب‌های ترند و بسیار محبوب در سال‌های اخیر، استفاده از سابسیژن همراه با تزریق PRP (پلاسمای غنی از پلاکت) یا PDRN (DNA سالمون) است. دلیل محبوبیت این ترکیب، توانایی بالای آن در ترمیم بافت و تحریک کلاژن‌سازی است.

• PRP با فاکتورهای رشد طبیعی، روند بازسازی را سرعت می‌بخشد.
• PDRN با خواص ترمیمی قوی، باعث بهبود کیفیت بافت و افزایش الاستیسیته پوست می‌شود.
• ترکیب این روش با سابسیژن باعث می‌شود بیمار دوره نقاهت کوتاه‌تر و نتایج بلندمدت‌تری داشته باشد.

بیمارانی که اسکارهای متوسط تا شدید دارند، معمولاً بیشترین سود را از این پروتکل ترکیبی می‌برند.

سابسیژن + لیزر فرکشنال

در برخی بیماران، مشکل تنها اسکارهای فرو رفته نیست، بلکه همراه با آن لک‌های پوستی، منافذ باز یا ناهمواری بافت سطحی هم وجود دارد. در این شرایط، بهترین انتخاب ترکیب سابسیژن و لیزر فرکشنال است.

• سابسیژن به اسکارهای عمقی حمله می‌کند.
• لیزر فرکشنال روی سطح پوست اثر می‌گذارد و بافت را یکدست‌تر می‌سازد.
• این ترکیب یک درمان همه‌جانبه برای جوانسازی پوست محسوب می‌شود.

البته باید توجه داشت که در این پروتکل، فواصل جلسات باید با دقت تنظیم شود تا پوست فرصت کافی برای بازسازی داشته باشد.

سایر ترکیب‌های رایج با سابسیژن

علاوه بر سه روش اصلی، در برخی پروتکل‌ها سابسیژن با میکرونیدلینگ، مزوتراپی یا لایه‌برداری شیمیایی هم ترکیب می‌شود. هرچند این روش‌ها به اندازه فیلر، PRP یا لیزر موثر نیستند، اما می‌توانند در بیماران خاص به بهبود کیفیت کلی پوست کمک کنند.

 در یک جمع‌بندی می‌توان گفت:

• سابسیژن به تنهایی تاثیرگذار است.
• اما سابسیژن ترکیبی، به‌خصوص همراه با فیلر یا PRP، نتایج سریع‌تر و پایدارتر ایجاد می‌کند.
• انتخاب بهترین پروتکل کاملاً به نوع اسکار، شدت مشکل و شرایط پوست بیمار بستگی دارد و باید توسط پزشک متخصص تعیین شود.

مقایسه سابسیژن با سایر روش‌های درمانی

سابسیژن در مقابل میکرونیدلینگ

میکرونیدلینگ یکی از روش‌های پرطرفدار برای بهبود کیفیت کلی پوست است. در این روش با سوزن‌های ریز، سوراخ‌های میکروسکوپی روی سطح پوست ایجاد می‌شود که روند بازسازی و کلاژن‌سازی را تحریک می‌کند. اما نکته مهم این است که میکرونیدلینگ بیشتر روی لایه‌های سطحی و میانی پوست اثر دارد.
در مقابل، سابسیژن به طور مستقیم به سراغ ریشه اسکارهای عمیق می‌رود. در واقع اگر اسکار به علت چسبندگی‌های فیبروتیک ایجاد شده باشد، تنها سابسیژن توانایی آزادسازی این بافت‌ها را دارد. به همین دلیل، میکرونیدلینگ برای اسکارهای خفیف یا سطحی مناسب‌تر است، اما در اسکارهای متوسط تا شدید، سابسیژن انتخاب اول محسوب می‌شود. در بسیاری از پروتکل‌ها ترکیب این دو روش هم استفاده می‌شود تا هم سطح پوست و هم عمق اسکارها درمان شوند.

سابسیژن در مقابل لیزر

لیزر فرکشنال و انواع لیزرهای بازسازی‌کننده پوست بیشتر روی اپیدرم و درم سطحی اثر می‌گذارند. این روش‌ها برای بهبود بافت پوست، کاهش لک، کوچک‌کردن منافذ و جوانسازی کلی بسیار موثرند. با این حال، لیزر توانایی کافی برای آزادسازی بافت‌های فیبروتیک عمقی را ندارد.
از سوی دیگر، سابسیژن دقیقاً برعکس عمل می‌کند؛ یعنی به لایه‌های عمیق پوست نفوذ کرده و باندهای فیبروتیک را آزاد می‌کند. بنابراین اگر هدف اصلی درمان اسکارهای فرو رفته و عمیق باشد، سابسیژن انتخاب بهتری است. در عوض، اگر مشکل اصلی ناهمواری سطحی، لک یا تغییر رنگ پوست باشد، لیزر نقش پررنگ‌تری دارد. ترکیب این دو روش (سابسیژن برای عمق و لیزر برای سطح) معمولاً بهترین نتیجه را ایجاد می‌کند.

سابسیژن در مقابل فیلر

تزریق فیلر یک روش سریع و فوری برای پر کردن فرورفتگی‌ها و اسکارهاست. وقتی فیلر تزریق می‌شود، چاله‌ها بلافاصله پر می‌شوند و ظاهر پوست هموارتر به نظر می‌رسد. اما نکته مهم این است که فیلر یک روش موقتی است و بسته به نوع آن، بین ۶ ماه تا ۱۸ ماه دوام دارد. پس از آن، بدن فیلر را جذب می‌کند و فرورفتگی‌ها ممکن است دوباره نمایان شوند.
در مقابل، سابسیژن یک درمان ریشه‌ای است. با آزادسازی بافت‌های فیبروتیک و تحریک کلاژن‌سازی، پوست خود بیمار ترمیم می‌شود و نتایج به مراتب ماندگارتر هستند. در بسیاری از موارد، پزشکان برای رسیدن به بهترین نتیجه از ترکیب این دو روش استفاده می‌کنند: ابتدا سابسیژن برای درمان ریشه‌ای اسکار و سپس فیلر برای پر کردن فضای خالی و جلوگیری از چسبندگی مجدد.

جمع‌بندی؛ چرا سابسیژن انتخابی مطمئن است؟

سابسیژن یکی از موثرترین و ماندگارترین روش‌ها برای درمان جای جوش و اسکارهای آکنه است. این روش با آزادسازی باندهای فیبروتیک و تحریک کلاژن‌سازی، تغییرات ساختاری و پایدار در پوست ایجاد می‌کند. ترکیب آن با روش‌هایی مثل فیلر، PRP یا لیزر، نتایج را به سطحی بالاتر می‌برد. انتخاب کلینیک معتبر و پزشک متخصص، کلید دستیابی به یک پوست صاف و یکدست است.